新型微创刀削工法　削巨大肿瘤像削苹果

新型微创刀削工法　削巨大肿瘤像削苹果

ㄧ名43岁的萧女士，多年前就曾因子宫肌瘤至医学中心求诊，当时肌瘤约6公分，医师使用黄体素抑制剂治疗，效果不佳。而因萧女士旅居国外，无法定时看诊，最近却发现肌瘤快速增大，身体外观更如怀孕半甲的妇女，加上生理期出血量大增，血红素仅有7 g/dl，饱受贫血、频尿、腹胀之苦，进而再度就医。

次全子宫切除可预防 骨盆松弛

收治萧女士的台北慈院妇产部陈国瑚主任表示，当妇女被诊断有子宫肌瘤时，医师会依病人年龄、肌瘤大小、临床症状及生育需求，决定要定期观察追踪、药物治疗或手术治疗。因考量到萧女士尚未更年期，且不再生育，因此决定使用第四代达文西机械手臂为她执行「次全子宫切除」手术。

陈国瑚主任解释，ㄧ般手术方式可分为只切除子宫肌瘤、全子宫切除、次全子宫切除三种。若无生育需求的患者，大多会选择次全子宫切除手术，一来保留卵巢，维持内分泌功能、避免提早老化，二来留下子宫颈，因子宫颈是骨盆腔的重要结构，若将韧带打断、子宫颈切除，日后骨盆松弛的机会将增加。此外，医学研究也指出，保留子宫颈有助于维持日后性生活。 新型刀削工法结合达文西机械手臂　降低肿瘤再发

陈国瑚主任说，过往临床上遇到巨大子宫肌瘤，多在肚子下方以横切的方式，剖腹将肿瘤取出，但术后病人易感到疼痛、恢复慢且住院时间长。近年医学进步，已可透过腹腔镜或达文西机械手臂微创手术切除子宫或肌瘤，让病患快速恢复。

如何从微创小切口将巨大的子宫或肌瘤取出？陈国瑚主任说明，以前会将具备马达的刀片深入微创切口，启动绞肉马达后，用高速旋转的刀片将子宫或肌瘤快速切割，最后再将切下的肉条抽出腹腔。而新型刀削手法，则是透过腹腔镜或达文西机械手臂，在腹腔内将子宫或肌瘤分离后，用一垂直微小套管做为腹腔与外界的通路，用夹子将子宫或肌瘤拉到皮肤表面微小切口处，再用手术刀边削边转，如同削苹果般将肿瘤削成一长条取出。这种方式免除了高速马达旋转时，肉屑在腹腔里飞窜造成肿瘤散布再发的可能，也降低伤及肠子的机率，同时为病人节省绞肉马达开机的昂贵费用。

早期发现及早治疗　避免子宫肌瘤影响健康

陈国瑚主任提醒，子宫肌瘤不会有症状，若妇女突然有不正常出血、严重经痛、腹胀情形，需至妇产科门诊检查；若已有肌瘤的妇女，需配合医师服药或追踪，以免肿瘤日益增大，影响身体健康。